Аннотация

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Categoria farmacoterapeutica

Anestetico locale, applicato localmente al tessuto nervoso in concen-trazioni adeguate blocca la trasmissione nervosa. A contatto con il tronco nervoso puo'indurre paralisi sia motoria chesensoriale dell'area innervata. L'azione e'reversibile.

Indicazioni

In ogni tipo di anestesia periferica: infiltrazione locale, loco-re-gionale, blocco simpatico, peridurale sacrale, spinale subaracnoideae blocco endovenoso retrogrado e blocco endoarterioso. E 'indicato intutti gli interventi di chirurgia generale, ortopedia, oculistica, o-torinlaringoiatria, stomatologia, ostetricia-ginecologia, dermatologiaimpiegato sia da solo che in associazione a narcosi. La formulazione con adrenalina puo' essere utilizzata quando si desi-deri prolungare la durata dell'anestesia da bupivacaina in ogni tipodi anestesia periferica oppure quando e' necessario operare in una zo-na assolutamente ischemica.

Controindicazioni / effetti secondari

Ipersensibilita'gia'nota verso uno dei componenti o sostanze stretta-mente equivalenti dal punto di vista chimico. Il prodotto con adrena-lina e'generalmente controindicato nei cardiopatici, nelle gravi arte-riopatie, negli ipertesi, nei soggetti con manifestazioni ischemichedi qualsiasi tipo o con emicrania essenziale, nei nefropatici, negliipertiroidei e nei diabetici. Il prodotto e'inoltre controindicato nella anestesia intravenosa re-gionale. Da non usarsi in gravidanza accertata o presunta.

Posologia

Da 2-3 mg a 100-150 mg. E' consigliabile che il dosaggio massimo per un adulto e per singolasomministrazione non superi i 150 mg corrispondenti a 30ml della solu-zione allo 0,5% e 60 ml della soluzione allo 0,25%. Piu'in generale la dose di sicurezza che e'bene non superare, sia ne-gli adulti che nei bambini, e' di 2 mg/kg per singola somministrazione.

Interazioni

I barbiturici possono arrestare le convulsioni prodotte da dosi tossi-che di detto anestetico locale, ma e'necessaria una dose quasi aneste-tica di barbiturico. Il diazepam e'il farmaco d'elezione sia per la prevenzione che per loarresto delle convulsioni da anestetico locale. Il prodotto con adrenalina deve essere usato con assoluta cautela neisoggetti in trattamento con IMAO o antidepressivi triciclici.

Effetti indesiderati

Reazioni tossiche o allergiche (tremori, eccitazione, disorientamento,vertigine, midriasi, aumento del metabolismo e della temperatura cor-porea e per dosi molto elevate trisma e convulsioni). Se e interessatoil midollo allungato, si ha compartecipazione dei centri cardiovasco-lare, respiratorio ed emetico con sudorazione, aritmie, ipertensione,tachipnea, broncodilatazione, nausea e vomito. Effetti di tipo perife-rico possono interessare l'apparato cardiovascolare con bradicardia evasodilatazione. Le manifestazioni a carattere locale comprendono eru-zioni cutanee di vario tipo, orticaria, prurito; quelle a caratteregenerale broncospasmo, edema laringeo fino al collasso cardiorespira-torio da shock anafilattico. Il vasocostrittore puo' determinare ef-fetti abnormi di vario tipo: asma, sudorazione, ambascia respiratoria,aritmie cardiache, ipertensione, cefalea acuta, fotofobia, dolore re-trosternale e faringeo, vomito.